ORDIN nr. 1.899 din 7 iunie 2023 privind modificarea anexei la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 391/187/2015 pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară şi din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice din mediul rural şi din mediul urban - pentru oraşele cu un număr de până la 10.000 de locuitori, în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea

Ținând cont de Referatul de aprobare nr. AR 10.030 din 7.06.2023 al Ministerului Sănătății și nr. DG 2.100 din 30.05.2023 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
având în vedere dispozițiile:– art. 302 lit. c) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– art. 9 lit. f) și art. 28 lit. f) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate,
în temeiul prevederilor:– art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;– art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,
ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:Articolul IAnexa la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 391/187/2015 pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară și din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice din mediul rural și din mediul urban - pentru orașele cu un număr de până la 10.000 de locuitori, în funcție de condițiile în care se desfășoară activitatea, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 221 din 1 aprilie 2015, se modifică după cum urmează:ANEXĂ

Criteriile de încadrare a cabinetelor medicale/punctelor de lucru
ale cabinelor medicale din asistența medicală primară din unități
administrativ-teritoriale din mediul rural și din mediul urban pentru
orașele cu un număr de sub 10.000 de locuitori și din ambulatoriul
de specialitate pentru specialitățile clinice din mediul rural și din mediul
urban - pentru orașele cu un număr de până la 10.000 de locuitori,
în funcție de condițiile în care se desfășoară activitatea
I. 1. Condițiile în care se acordă asistența medicală:a) distanța rutieră cea mai mare dintre punctele extreme ale unității administrativ-teritoriale deservite [comună/oraș cu un număr de până la 10.000 de locuitori*)]:
*) Comună, oraș - se analizează unitatea administrativ-teritorială în care funcționează sediul cabinetului medical/punctului de lucru al cabinetului medical și cuprinde atât suprafața intravilană, cât și pe cea extravilană.(i) 7-12 km 2 puncte;(ii) peste 12 km 4 puncte;b) deplasarea la domiciliul beneficiarilor de servicii medicale:b1) drumuri neasfaltate și nepietruite în proporție de peste 50% 4 puncte;b2) drumuri cu diferență de nivel de peste 200 m**) 8 puncte.
**) Punctajul se acordă numai dacă există drumuri cu diferență de nivel de peste 200 m în cadrul zonei deservite.
NOTĂ:
Se acordă punctaj în conformitate cu prevederile lit. b1) și/sau lit. b2), după caz, cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din zonele de deal și de munte.c) dispersia populației din zona în care se desfășoară activitatea:(i) densitatea populației 75-150 de locuitori/kmp 2 puncte;(ii) densitatea populației sub 75 de locuitori/kmp 4 puncte
Total punctaj acordat:
Minimum 2 puncte Maximum 20 de puncte2. Posibilități de sprijin în furnizarea de servicii medicale:
Distanța rutieră dintre localitatea unde se află sediul cabinetului medical/punctului de lucru al cabinetului medical și localitatea cea mai apropiată unde se află o structură de primire a urgențelor (UPU/CPU) din cadrul aceluiași județ care respectă criteriile stabilite prin ordin al ministrului sănătății privind conducerea și organizarea unităților și compartimentelor de primire a urgențelor:a) 20-40 km 4 puncte;b) 41-60 km 6 puncte;c) peste 60 km 8 puncte.
Total punctaj acordat:
Minimum 4 puncte Maximum 8 puncte3. Număr redus de persoane asigurate înscrise pe listele medicilor de familie din unități administrativ-teritoriale cu un număr de până la 1.200 de locuitori:a) sub 400 de asigurați 50 de puncte;b) 401-600 de asigurați 40 de puncte;c) 601-800 de asigurați 30 de puncte;d) 801-1.000 de asigurați 20 de puncte;e) 1.001-1.200 de asigurați 10 puncte.
NOTĂ:
Criteriul de la pct. 3 se aplică numai cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din unitățile administrativ-teritoriale cu populație de până la 1.200 de locuitori inclusiv și unde își desfășoară activitatea în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate un singur medic de familie.
Total punctaj acordat:
Minimum 10 puncte Maximum 50 de puncte4. Pentru cabinetele medicale de specialitate din specialitățile clinice din mediul rural și din mediul urban pentru orașele cu un număr de până la 10.000 de locuitori 20 de puncte5. Pentru cabinetele medicale de medicină de familie organizate în unități administrativ-teritoriale (pentru orașele cu un număr de până la 10.000 de locuitori) deficitare din punctul de vedere al prezenței medicului de familie și pentru cabinetele medicale de specialitate din specialitățile clinice, organizate în localități/zone din mediul rural și din mediul urban (pentru orașele cu un număr de până la 10.000 de locuitori) deficitare din punctul de vedere al prezenței medicilor de specialitate pentru specialități clinice***) 20 de puncte
***) Unitățile administrativ-teritoriale deficitare din punctul de vedere al prezenței medicilor de familie, respectiv localitățile/zonele deficitare din punctul de vedere al prezenței medicilor de specialitate pentru specialități clinice se stabilesc potrivit contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.II. 1. Criteriile de la pct. I se aplică astfel:– pentru cabinetele/punctele de lucru ale cabinetelor medicale de medicină de familie, după caz: criteriile de la pct. I subpct. 1 lit. a)-c), subpct. 2, 3 și 5;– pentru cabinetele/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice: criteriile de la pct. I subpct. 1 lit. c), subpct. 2, 4 și 5.2. Procentul total de majorare a numărului de puncte per capita în cazul medicinei primare și a numărului de puncte realizat în cazul asistenței medicale de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, pentru condițiile în care se desfășoară activitatea, este:a) între 75 și 78 de puncte 100%;b) între 61 și 74 de puncte 71%-97%;c) între 41 și 60 de puncte 40,5%-69%;d) între 2 și 40 de puncte 1%-39%.
Procentul de majorare pentru fiecare dintre intervalele prevăzute la lit. a)-d) se calculează proporțional cu punctajul obținut de cabinetul medical pentru condițiile în care se desfășoară activitatea, astfel:2.1. procent de 100% pentru intervalul prevăzut la subpct. 2 lit. a);2.2. procent de 2% pentru fiecare punct obținut peste limita inferioară pentru intervalul prevăzut la subpct. 2 lit. b);2.3. procent de 1,5% pentru fiecare punct obținut peste limita inferioară pentru intervalul prevăzut la subpct. 2 lit. c);2.4. procent de 1% pentru fiecare punct obținut peste limita inferioară pentru intervalul prevăzut la subpct. 2 lit. d).
NOTA 1:
Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară din unități administrativ-teritoriale din mediul rural și din mediul urban pentru orașele cu un număr de sub 10.000 de locuitori și pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice din mediul rural și din mediul urban pentru orașele cu un număr de sub 10.000 de locuitori cu teritoriul aflat integral în Rezervația Biosferei «Delta Dunării» se aplică un procent de majorare de 200%.
NOTA 2:
Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară din unități administrativ-teritoriale din mediul rural și din mediul urban pentru orașele cu un număr de sub 10.000 de locuitori și pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice din mediul rural și din mediul urban pentru orașele cu un număr de sub 10.000 de locuitori din aria cu teritoriul aflat parțial în Rezervația Biosferei «Delta Dunării» se aplică un procent de majorare de 50%.
NOTA 3:
Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară situate la o altitudine mai mare de 1.000 de metri se aplică un procent de majorare de 100%.3. Lista cuprinzând cabinetele medicale la care se aplică majorările de mai sus și procentul concret de majorare se stabilesc anual.4. Prezentele criterii se aplică distinct atât la nivelul cabinetelor medicale, cât și la nivelul punctelor de lucru ale acestora, cu excepția prevederilor pct. I subpct. 3, care se aplică la nivelul cabinetelor medicale.5. Lista cabinetelor medicale se reevaluează ținând seama de toate măsurile luate pe plan local pentru asigurarea stabilității personalului medical.

Articolul IIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,
Alexandru Rafila
p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Adela Cojan
-----